肠结核的鉴别诊断有哪些

滴滴

11-04

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中医诊断:

辨证分型:(1)湿热内涵:证候:泄泻腹痛，尿急或不适，大便黄褐，肛门灼热，心烦口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉湿或滑。证候分析:湿热之邪损伤胃肠，传导异常而致泄泻。突然注射，强行下法，都属于热，肠内有热，所以泻急。湿热互结导致腹泻不适。湿热下流，故肛门灼热，大便黄褐臭，小便短黄。烦躁口渴，舌苔黄腻，脉湿或滑，都是湿热的症状。 (2)肝气主脾:证候:每当情绪低落、生气或情绪紧张时，就会出现胸胁胀满、嗳气少食、腹痛腹泻等症状。舌红，脉细。证候分析:七情受伤，情绪紧张时，气机不利，肝失疏泄，脾受水侵，健运失和，故腹痛泄泻。肝衰竭会导致胸闷和胁胀。嗳气、食欲不振、舌红、脉细是肝脾两虚的表现。 (3)脾胃虚弱:症状:大便溏泻，水谷停滞，饮食减少，腹胀，面色萎黄，四肢乏力，舌淡苔白，脉弱。证候分析:脾胃虚弱，不能运化，水谷不能溶解，清而浊，所以大便泄泻。如果脾虚弱，运化异常，饮食就会减少，皮肤就会胀闷。慢性腹泻，脾胃虚弱，血源不足，所以面色萎黄，四肢乏力。舌苔白，脉弱，是脾胃虚弱的标志。 (4)肾阳虚:证候:黎明前腹痛，肠鸣腹泻，四肢冰凉，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。证候分析:泄泻持续时间长，肾阳虚衰，脾胃不能温煦，运化异常，阳气未振于天明，阴寒偏高，故腹痛导致肠鸣时泄泻，亦称“泄泻五变”。腹泻后，腑气会通腑，所以腹泻后是安全的。四肢冰冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，是脾肾阳虚的症状。 (5)气滞血瘀:证候:腹痛泄泻，持续疼痛，腹痛或压痛，可触及肿块，舌质蓝紫，脉细或涩。证候分析:气行则血行，气滞则血瘀，血瘀则久而久之。所以腹痛是固定的，有压痛，能摸到包块。舌紫脉涩是血瘀的症状。

西医治疗:

肠结核诊断标准:

1。可能有结核病史或其他部位结核病史，或有结核病人接触史。

2。起病缓慢，有腹痛、腹泻、腹泻与便秘交替、发热、盗汗、乏力、体重减轻等。右下腹可有压痛，部分患者可触及包块或不完全性肠梗阻。

3。大便集中时可发现结核杆菌。动物接种阳性，血沉加快，OT试验强阳性。

4。内镜:病变充血水肿，可有溃疡、增生组织或狭窄。活检可以确诊。

5。x线钡灌肠或空气钡灌肠检查:溃疡型肠结核表现为病变肠段刺激，“跳跃征”，黏膜皱襞粗糙无序，肠壁轮廓不清；增生性肠结核可见肠段收缩变形，钡剂充盈缺损，粘膜皱襞紊乱，肠壁僵硬狭窄，结肠囊消失。结合临床，可作为诊断参考。
]6。正规抗结核治疗疗效明显。

西医诊断依据:
只要符合以下任何一个条件，就可以确诊肠结核。

1。肠壁或肠系膜淋巴结发现干酪坏死性肉芽肿。

2。在病变组织的病理切片中发现结核分枝杆菌。

3。病灶结核细菌培养呈阳性。

4。从疫区取材料进行动物接种，有结核病变。

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