脑出血是什么原因造成的什么人容易脑出血

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11-04

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脑出血最常见的原因是高血压合并动脉硬化性动静脉畸形、脑淀粉样血管病和血液病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病，可采用抗凝或溶栓治疗。
一.主要原因

1.原发性脑出血:原发性脑出血是指长期高血压或淀粉样血管病引起的小动脉或穿通动脉自发性破裂而引起的脑出血，约占85%。以下是常见的:

(1)高血压:高血压是迄今为止最重要、最普遍的危险因素，常损害小穿通动脉或皮质下小动脉，多为起源于基底动脉(或大脑前、中、后动脉分叉处或其附近)的小穿通动脉。高血压脑出血多见于老年人，但年轻高血压患者也可发病。

(2)淀粉样变:淀粉样变通过β-淀粉样蛋白沉积在大脑中小动脉的中膜和外膜上，导致管腔狭窄，内弹性膜中断，内皮细胞丧失，血管壁出现纤维素样坏死，导致小血管自发性破裂出血。是老年人散发性脑出血的常见原因，其发病率随年龄增长而增加。

2.继发性脑出血:继发性脑出血是指由血管畸形、动脉瘤、既往用药、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、静脉窦血栓形成等原因引起的脑出血。以下几点是常见的:

(1)血管异常:血管异常包括动脉瘤和血管畸形。动脉瘤引起的脑出血常伴有蛛网膜下腔出血，出血常破入脑室。血管畸形通常包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和硬膜下动静脉瘘，其在脑出血患者中的发生率为5% ~ 8%，以动静脉畸形和静脉畸形最为常见。

(2)抗凝或抗血小板药物:使用抗凝和抗血小板药物可增加脑出血的风险。由于房颤患者使用华法林，抗凝相关脑出血的发生率增加。

(3)拟交感神经药:可卡因、苯丙胺、去甲麻黄碱等拟交感神经药的摄入逐渐成为青年脑卒中的重要病因之一。

(4)静脉窦血栓形成:脑静脉窦血栓形成也可引起脑出血。约30% ~ 40%的脑静脉窦血栓形成患者可继发脑出血，临床症状较重，预后较差。

(5)肿瘤:颅内肿瘤(原发性或转移性)是脑出血的原因之一。胶质母细胞瘤、血管母细胞瘤、少突胶质细胞和转移性肿瘤更易发生脑出血，其中出血倾向高的转移性肿瘤为恶性黑色素瘤、肾细胞癌、前列腺癌和肺癌。

(6)血液病:脑出血是血液病最严重的并发症。血液病患者通常表现为血小板减少和凝血功能异常。同时，血液异常会继续损伤血管内膜，导致脑出血。

二、诱发因素

1.情绪波动:大喜，大悲，情绪不稳，易引起血压不稳，诱发脑出血。

2.寒冷季节:导致血管收缩，血压升高，脑出血发病率高。

3.生活习惯:睡眠不好、过度疲劳、抽烟喝酒都会使血压升高，导致动脉硬化，增加脑出血的几率。

4.饮食:如高盐高糖高脂饮食。

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